Alergia to znany, powszechnie używany termin. Został wprowadzony w 1906 roku. Clemens von Pirquet użył go dla określenia „odmiennych reakcji”. W tym czasie nie znano mechanizmów immunologicznych. Immunoglobuliny zostały zidentyfikowane znacznie później, immunoglobulinę E odkryto dopiero w 1967 roku.
Terminologia używana w alergologii zmieniała się. Dla opisania reakcji alergicznych używano różnych terminów. W celu jej ujednolicenia w 2001 roku gremium specjalistów Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii zaproponowało następującą terminologię.
Termin nadwrażliwość jest ogólnym określeniem dla opisania powtarzających się objawów wywołanych przez ekspozycję na określony czynnik, który u osób zdrowych nie wywołuje żadnych reakcji.
Termin alergia odnosi się do reakcji w których zaangażowany jest układ immunologiczny. Alergia może być IgE zależna lub IgE niezależna.
Choroby alergiczne
Alergolodzy rozróżniają następujące choroby: nieżyt nosa, zapalenie spojówek, astmę, choroby skóry (zespół atopowego zapalenia skóry), pokrzywka, obrzęk, reakcje nadwrażliwości na jady i leki, alergia pokarmowa.
Alergia pokarmowa
Niepożądane reakcje na pokarmy podzielono na dwie grupy
- reakcje toksyczne
- nietoksyczne
Reakcje nietoksyczne dzielą się na
- reakcje immunologiczne
- nie immunologiczne
Alergia pokarmowa mieści się w kategorii reakcji immunologicznych i dzieli się na
- IgE zależną
- IgE niezależną
Na podstawie obserwacji objawów klinicznych i analizie alergenów wywołujących reakcje immunologiczne alergię pokarmową podzielono na trzy główne typy.
Alergia pokarmowa, uczulenie poprzez układ pokarmowy
W tym przypadku uczulenie powstaje w układnie pokarmowym. Alergeny wywołujące ten rodzaj reakcji to m.in. mleko krowie, jajko kurze, ryby, orzech ziemny. Ten rodzaj alergenów charakteryzuje odporność na kwasy żołądkowe i enzymy trawienne. Reakcje te dotyczą zwłaszcza małych dzieci ze względu na zwiększoną przepuszczalność jelit dziecka oraz na niedojrzałość układu immunologicznego.
Alergia pokarmowa, uczulenie spowodowane pyłkami roślinnymi.
Ten typ alergii pokarmowej najczęściej występuje u osób dorosłych. Jest konsekwencją uczulenia na alergeny wziewne. Podobieństwo budowy alergenów wziewnych i pokarmowych indukuje reakcje krzyżowe (link do reakcje krzyżowe)
Alergia pokarmowa, uczulenie występujące u kobiet po porodzie
Dość rzadko występujący. Najczęściej przyczyną reakcji jest jeden określony pokarm.
Diagnostyka alergii pokarmowej.
Opinie na temat stosowanych testów w diagnostyce alergii pokarmowej są podzielone. Czy są one niezbędne w diagnostyce czy to tylko niepotrzebny wydatek?
Czy warto wykonywać testy alergologiczne?
Takie pytania są dość często zadawane. Zwłaszcza w przypadku diagnostyki alergii pokarmowej, gdzie test nie zawsze jednoznacznie określa przyczynę uczulenia. W artykule "Is allergy testing cost-effective?" dr Adrian Morris stwierdza: Testy skórne, testy z krwi, próba prowokacyjna są bardzo istotnymi elementami dobrej praktyki alergologicznej, szczególnie w początkowej fazie leczenia dzieci z rozpoznaną astmą, nieżytem nosa, zmianami skórnymi !(AZS) i alergią pokarmową. Dr Morris podkreśla również ze testy są pomocne w przewidywaniu rozwoju alergii - marszu alergicznego.
Kiedy należy wykonać testy? W jakim wieku?
Pacjenci z poważnymi, uporczywymi, nawracającymi objawami powinni mieć wykonane testy niezależnie od wieku. W przypadku dzieci nadal funkcjonujący pogląd że u dzieci poniżej trzeciego roku życia wykonywanie testów jest bezzasadnie nie ma żadnego uzasadnienia. Testy mogą wykonane u dzieci ok. 4 miesiąca życia czy nawet wcześniej, szczególnie w tych przypadkach kiedy podejrzewa się reakcje na białka mleka krowiego, jajko, orzech ziemny. U małych dzieci zidentyfikowanie alergenu tak wcześnie jak tylko jest to możliwe jest niezwykle istotne.
Obecność przeciwciał IgE dla takich alergenów jak mleko krowie, jajko w wieku niemowlęcym może predysponować do uczulenia na alergeny inhalacyjne w wielu szkolnym.
Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Akademii Alergologii i Immunologii Klinicznej (EAACI) właściwa, wczesna diagnostyka jest wstępnym warunkiem dla zrozumienia przyczyn choroby i zastosowania odpowiedniego leczenia, co zapobiega ciężkim skutkom rozwoju choroby alergicznej. Wynik testu pomaga uzyskać pełniejszy obraz choroby dziecka.
Test dostarcza dodatkowych informacji, pomaga zrozumieć problem, wybrać odpowiedni sposób postępowania i leczenia. Wiedza o przyczynie choroby pomaga rozwiązywać problemy dziecka. Choroba alergiczna dotyka nie tylko sfery fizycznej, również powoduje problemy społeczne.
